Osteoporosi.ch - Rischio: Fattori di rischio per l'osteoporosi

Per l'osteoporosi - Per le cadute

Individuare le persone affette da osteoporosi, possibilmente prima che la malattia si manifesti con una frattura, é di primaria importanza ed è possibile con la conoscenza e l’identificazione dei fattori di rischio, che rappresentano una predisposizione alla malattia. Nel caso singolo ciò non significa tuttavia che chi non avesse alcun fattore di rischio sia necessariamente al riparo dall’osteoporosi, né che chi avesse anche diversi fattori di rischio soffrirà obbligatoriamente di questa malattia.

La deprivazione da estrogeni, che si manifesta nel periodo della menopausa, è senza dubbio il fattore determinante della maggiore perdita ossea nelle donne rispetto all’uomo. Più questa carenza si manifesta precocemente, più vi è il rischio di avere una bassa massa ossea con l’età. Altri fattori di rischio importanti ma non influenzabili sono:

• L’età

• Il sesso femminile e la razza bianca

• La predisposizione genetica

Molti altre condizioni  patologiche (qui sotto elencate le principali) comportano un aumentato rischio di osteoporosi. Le osteoporosi associate o causate da queste affezioni sono dette osteoporosi secondarie.

Malattie renali:

• insufficienza renale cronica

• ipercalciuria

Malattie intestinali:

• malassorbimento (celiachia, intolleranza al lattosio, gastrectomia, grandi resezioni intestinali, chirurgia dell’obesità, insufficienza pancreatica)

• malattie intestinali infiammatorie (morbo di Crohn, colite ulcerosa)

• malattie epatiche croniche, insufficienza epatica

Malattie reumatiche:

• artrite reumatoide

• spondilite anchilosante (morbo di Bechterew)

• in generale tutte le malattie infiammatorie o sistemiche (p.e. collagenosi)

Malattie endocrine:

• ipertireosi

• iperparatiroidismo

• ipogonadismo

• ipercorticismo

• diabete mellito

• iperprolattinemia

Malattie ematologiche:

• mieloma multiplo ed altre malattie mielo- e linfoproliferative

• mastocitosi sistemica

• talassemia

Medicamenti:

• terapia prolungata con cortisone o derivati

• inibitori dell’aromatasi

• LH-RH analoghi

• Litio

• Antiepilettici

Diversi:

• broncopatia cronica ostruttiva

• trapianto d’organo

• immobilizzazione prolungata

• abuso di alcol

• tabagismo

• emocromatosi

• malattie del collagene (osteogenesis imperfecta, Marfan, Ehlers-Danlos)

• costituzione magra (BMI inferiore a 20), anoressia nervosa

Queste condizioni predisponenti possono avere una valenza o un peso diverso e si associano dunque rischio più o meno elevato di osteoporosi. Inoltre l’associazione di due o più fattori di rischio aumenta ulteriormente la probabilità di osteoporosi. Questi fattori di rischio sono importanti principalmente per identificare i soggetti a rischio e dunque da investigare.

Vi sono inoltre dei fattori di rischio detti “indipendenti dalla massa ossea”, il che significa che a parità di densità ossea comportano un rischio di frattura maggiore, per cui hanno oggi una grande rilevanza nelle decisioni terapeutiche. Quelli principali attualmente validati da studi scientifici sono:

• ogni frattura dopo i 50 anni, in particolare le fratture su trauma inadeguato (p.e. caduta dalla propria altezza) o persino senza trauma (spontanee)

• frattura dell’anca in parenti di primo grado

• terapia cortisonica prolungata

• tabagismo e consumo eccessivo di bevande alcoliche

• artrite reumatoide

Altri senz’altro si aggiungeranno come p.e. la propensione alle cadute, le malattie collagenotiche, la spondilite anchilosante, ecc.

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© Dr. P. Pancaldi, pubblicazione: 2010; aggiornato il 25.04.2010 21:40:53